¿Por qué NO inmovilizar un esguince de tobillo?

Un esguince de tobillo es una lesión muy frecuente, típica en deportes como baloncesto, fútbol, tenis...aunque también puede ocurrir en circunstancias ajenas a la práctica deportiva, como por ejemplo al caminar por la calle y torcernos el tobillo debido a un mal apoyo del pie o una caída 'tonta'. Además, también es frecuente que el tratamiento aplicado ante esta lesión no sea el correcto, ya que en los esguinces leves o moderados no es una buena solución la inmovilización con escayola.

Incorrecto apoyo del pie que puede
 ocasionar un esguince

Imaginemos la postal, estoy seguro que a ninguno de nosotros nos costará representarla: patio del recreo, niño de 16 años caminando con muletas, escayola hasta la rodilla (firmada por todos los compañeros de clase por cierto) y, ante la pregunta, el joven responde que perdió el equilibrio y cayó jugando al fútbol el día anterior y que en el hospital, gracias a dios, lo escayolaron para los próximos 15 días).   

¿Qué es un esguince de tobillo?

Un esguince es una lesión que afecta a los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo o torsión. No existe fractura ni fisura ósea, tampoco roturas musculares. 

Dependiendo de la gravedad, hablaremos de esguince grado I, II y III. En el grado I existe una distensión sin rotura, acompañado de una leve inflamación y dolor de intensidad variable; en el grado II hay rotura parcial del ligamento, y encontraremos una inflamación instantánea e incapacidad de apoyar el pie debido al dolor intenso y a la falta de estabilidad; mientras que en el grado III hay una rotura completa que puede dejar secuelas moderadas o graves como dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulación. 

Grados esguinces

¿Por qué NO inmovilizar un esguince de tobillo?

Para entender por qué no debemos inmovilizar un esguince de tobillo, primero debemos conocer qué es lo que ocurre cuando el tobillo se tuerce hacia fuera (esguince típico). Los ligamentos, en ese movimiento de mal apoyo, tienden a estirarse y a romperse parcialmente (mayor o menor grado). Este desgarro implica un sangrado de los vasos sanguíneos próximos, lo que se evidencia con la aparición de un hematoma en la zona afecta. ¿Qué ocurre si este esguince lo inmovilizamos con una escayola en estas circunstancias? Durante la el periodo de inmovilización, la zona del ligamento afecto tiende a regenerarse, sin embargo, si las fibras no se ven expuestas a un estímulo correcto y se recuperan 'inmovilizadas', éstas terminan formando una cicatriz caótica. Es decir, la zona (callo cicatricial) se restablece en peores condiciones: fibras dispuestas en todas direcciones, menos elásticas y resistentes, con mayor dolor y peor propiocepción. Además, la inmovilización causa una atrofia de la musculatura que estabiliza el tobillo. Todo esto acarrea a la larga una mayor predisposición de sufrir otro esguince. 

¿Soluciones?

El mejor remedio, en la mayoría de los casos, es recuperar la lesión a través del movimiento, utilizando para ello un vendaje funcional, 

Vendaje funcional para esguinces de tobillo

que ofrece de modo seguro cierta movilidad y un estímulo adecuado para la reparación de la zona. 
De esta forma, regeneramos las fibras dañadas con una dirección correcta (longitudinales), más elásticas y resistentes, con mejor propiocepción y menor dolor.